Нереализованный потенциал: что не так с эндоскопической диагностикой в России, суровая реальность

В первой статье Нереализованный потенциал: что не так с эндоскопической диагностикой в России, сколько надо исследований и как это рассчитать мы проанализировали емкость рынка эндоскопии и показали статистику сколько необходимо делать эндоскопических исследований.

А как происходит на самом деле и что из этого выходит? Давайте разбираться вместе.

Суровая реальность:

С гастроскопией формально ситуация лучше. Но статистика весьма плачевна — большинство случаев рака выявляется на поздних стадиях. По данным МНИОИ им. П.А. Герцена:

В чем источник проблемы, почему не делается столько, сколько нужно, почему так много поздних стадий? На самом деле, причин несколько.

Во-первых, это перегрузка аппаратов в гос учреждениях

Например, гастроскопов в стране 16 500, 80% от всего количества — в поликлиниках. Мы провели опрос среди частных и государственных клиник: «Сколько гастроскопий и колоноскопий вы проводите в день?» Вот результаты:

Пример — количество процедур в день:

Получается, в госклиниках нагрузка на гастроскоп в 5 раз больше, а на колоноскоп – в 8 раз больше, чем в частной клинике.

При таком количестве исследований невозможно делать гастроскопию качественно, и дело не в «плохих» специалистах, а в том, что и оборудование, и специалисты слишком загружены.

Во-вторых, нет времени на качественное исследование

Вытекает из предыдущего пункта.

По нормативам, согласно приказу № 222 от 31.06.96, приложение 7, длительность процедур:

В реальности это практически невозможно реализовать в госклинике.

Даже если «смотреть» только взрослых, на одной стойке врачам пришлось бы работать без перерыва по 17,5 часов в сутки.

В-третьих, оборудование устарело и его недостаточно

Для качественной гастро- и колоноскопии нужен видеоскоп, а не фиброскоп. Нам практике все наоборот:

Если кратко: Из 16500 гастроскопов в стране только 1509 (9%) – видеогастроскопы со сроком эксплуатации меньше 3х лет.

И проблема в том, что парк надо обновлять, а это происходит медленно. Из-за «старости» эндоскопы не дают реальной картины, это приводит к пропуску важных симптомов (в том числе, предраковых). То есть, снижается качество исследования. В итоге, формально процедура проведена, но ее результат не позволяет выявить рак на ранних стадиях.

Вопрос — зачем такая процедура?

Что касается колоноскопов, то 60% из них — фиброскопы. Это плохое качество «картинки». И даже таких аппаратов не хватает — только по программе диспансеризации около 800 000 колоноскопий нельзя сделать, потому что колоноскопов для них попросту нет.

В-четвертых, врачей тоже не хватает

Всего эндоскопистов в стране 4 300. Условно говоря, из 100 эндоскопистов только 60–65 делают колоноскопию. Потребность в исследованиях вы видели. Итог:

То есть, по смертности от рака желудка Россия занимает 12-е место в мире, от рака кишечника — 7-е.

Как изменить ситуацию и превратить потенциальный спрос в реальный читайте в следующей статье «Нереализованный потенциал: что не так с эндоскопической диагностикой в России, как изменить ситуацию».